指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（釋義一）（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO， World Health Organization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10（釋義二））的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3（釋義三））的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇，但不在“惡性腫瘤-重度”保障范圍的疾病。且特指下列6項之一：
下列疾病不屬于“惡性腫瘤——輕度”，不在保障范圍內(nèi)：
ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：
a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；
b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等。
急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運動異常、冠脈造影證實存在冠狀動脈血栓。
較輕急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，但未達(dá)到“較重急性心肌梗死”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
其他非冠狀動脈阻塞性疾病引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，但未達(dá)到“嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，在疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：
1. 一肢（含）以上肢體（釋義五）肌力（釋義六）為3級；
2. 自主生活能力部分喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動（釋義七）中的2項。
惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物，且須滿足以下兩個條件：
1.必須經(jīng)對固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷，屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的原位癌范疇（D00-D09）；
2.被保險人必須己經(jīng)接受了針對原位癌病灶的積極治療。
為了治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實際實施了非切開心包的冠狀動脈介入手術(shù)，包括冠狀動脈球囊擴張成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈粥腫斑塊切除術(shù)或激光冠狀動脈成形術(shù)。
如被保險人同時或先后達(dá)到“較輕急性心肌梗死”、“冠狀動脈介入手術(shù)（非切開心包手術(shù)）”和“激光心肌血運重建術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項輕癥疾病保險金，賠付后另外兩項病種的輕癥責(zé)任終止。
頸動脈血管介入治療術(shù)是對1條或以上的頸動脈狹窄的治療，疾病的診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。理賠時必須同時符合下列所有條件：
1. 經(jīng)由血管造影術(shù)證明1條或以上的頸動脈存在50%或以上狹窄；
2. 確實已針對以上狹窄血管進(jìn)行介入治療以減輕癥狀，介入治療包括血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或頸動脈粥腫斑塊清除手術(shù)。
周圍動脈疾病的血管介入治療是指1條或以上的下列血管存在狹窄。疾病的診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行：
1. 為下肢或上肢供血的動脈（如髂、股、腘、肱、橈動脈等）；
2. 腎動脈；
3. 腸系膜動脈。
理賠時必須同時符合下列所有條件：
1. 經(jīng)血管造影術(shù)證明1條或以上的血管存在50%或以上狹窄；
2. 確實已針對以上狹窄血管進(jìn)行介入治療以減輕癥狀，介入治療包括血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動脈粥腫斑塊清除手術(shù)。
指為了治療心臟瓣膜疾病，被保險人實際接受了非切開心臟的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆（釋義八）性喪失，患眼須滿足下列至少1項條件：
1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
診斷須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的眼科?？漆t(yī)生確認(rèn)。
被保險人申請理賠時年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
如被保險人同時或先后達(dá)到“單眼視力喪失——3周歲后始理賠”、“糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變”和“視力嚴(yán)重受損——3周歲后始理賠”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項輕癥疾病保險金，賠付后另外兩項病種的輕癥責(zé)任終止。
為了治療主動脈疾病實際實施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動脈內(nèi)手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為腦垂體瘤，并首次實際接受了介入或放射治療。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
經(jīng)影像學(xué)檢查，確認(rèn)顱內(nèi)動脈瘤診斷成立。并確實進(jìn)行了血管介入治療，包括但不限于：經(jīng)血管內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、經(jīng)血管內(nèi)盤繞治療術(shù)、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、流量分流器置入術(shù)。
該診斷必須是經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果支持，并由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生確認(rèn)。有關(guān)治療、手術(shù)亦必須為醫(yī)療必須且由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生進(jìn)行。
指燒傷程度為III度，且III度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的10%或10%以上，體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算，且未達(dá)到中癥疾病“中度面積III度燒傷”和重大疾病“嚴(yán)重III度燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實際接受了腎上腺切除術(shù)治療。診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并必須符合下列所有理賠條件：
1. 確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時被保險人已患有糖尿??；
2. 雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 被保險人已確實進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
4. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的眼科專科醫(yī)生確定。
如被保險人同時或先后達(dá)到“單眼視力喪失——3周歲后始理賠”、“糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變”和“視力嚴(yán)重受損——3周歲后始理賠”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項輕癥疾病保險金，賠付后另外兩項病種的輕癥責(zé)任終止。
因疾病或膽道損傷導(dǎo)致實際接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因膽道閉鎖等先天性疾病而導(dǎo)致進(jìn)行的膽道手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：
1. 導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會（New York Heart Association，NYHA）心功能狀態(tài)分級（釋義九）III級，或其同等級別，即：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起充血性心力衰竭的癥狀；
2. 左室射血分?jǐn)?shù) LVEF <35%；
3. 原發(fā)性心肌病的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。此病癥須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。
因嚴(yán)重心律失常而確實已行植入永久性心臟起搏器或除顫器的手術(shù)。理賠時須提供完整病歷資料及手術(shù)記錄以證實此嚴(yán)重心律失常并不能以其他方法治療。診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因肝炎病毒感染的肝臟慢性炎癥并發(fā)展為肝硬化。理賠時須滿足下列全部條件：
1. 被保險人有感染慢性肝炎病毒的血清學(xué)及實驗室檢查報告等臨床證據(jù)；
2. 必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的消化科專科醫(yī)生基于肝臟組織病理學(xué)檢查報告、臨床表現(xiàn)及病史對肝炎病毒感染導(dǎo)致肝硬化作出肯定的診斷；
3. 病理學(xué)檢查報告證明肝臟病變按Metavir分級表中屬F4階段或Knodell肝纖維化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到4分。
由酒精或藥物濫用而引起或有關(guān)的肝病不在保障范圍內(nèi)。
如被保險人同時或先后達(dá)到 “病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”和“慢性肝功能衰竭”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項輕癥疾病保險金，賠付后另外一項病種的輕癥責(zé)任終止。
被保險人因疾病或意外導(dǎo)致必須以部分肝臟切除術(shù)切除最少一整葉左肝臟或一整葉右肝臟。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）是一種代謝性脫髓鞘疾病。CPM由Adams首次提出，病理學(xué)上表現(xiàn)為髓鞘脫失不伴炎癥反應(yīng)。臨床常見癥狀為突發(fā)四肢弛緩性癱，咀嚼、吞咽及言語障礙，眼震及眼球凝視障礙等。但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重腦橋中央髓鞘溶解癥”或“癱瘓”標(biāo)準(zhǔn)。須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的至少兩項。
因酗酒導(dǎo)致的腦橋中央髓鞘溶解癥不在保障范圍內(nèi)。
輕度慢性腎臟疾病是指慢性腎功能衰竭。必須符合下列所有條件：
1. 腎小球濾過率（GFR）<25ml/min，或內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）<25ml/min；
2. 血肌酐（Scr）>5mg/dl或>442μ mol/L；
3. 連續(xù)維持至少180日；
4. 慢性腎功能損害的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的泌尿科或腎病科?？漆t(yī)生確定。
是指腎上腺或嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的內(nèi)分泌專科醫(yī)生確定。
本保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列所有理賠條件：
1. 在下列5項情況中出現(xiàn)最少3項：
①關(guān)節(jié)炎：非磨損性關(guān)節(jié)炎，需涉及兩個或以上關(guān)節(jié)；
②漿膜炎：胸膜炎或心包炎；
③腎?。?4小時尿蛋白定量達(dá)到0.5克，或尿液檢查出現(xiàn)細(xì)胞管型；
④血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少；
⑤抗核抗體陽性、或抗dsDNA陽性，或抗Smith抗體陽性。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的風(fēng)濕科或免疫系統(tǒng)?？漆t(yī)生確定。
因心包膜疾病導(dǎo)致已經(jīng)接受心包膜切除術(shù)。手術(shù)必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必須的情況下進(jìn)行。
指因疾病或意外事故實際實施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。
腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
指為治療疾病實際接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。
變性手術(shù)、部分或單側(cè)睪丸切除不在保障范圍。
指為治療疾病實際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。
變性手術(shù)、部分或單側(cè)的切除不在保障范圍內(nèi)。
因疾病或意外傷害導(dǎo)致面部毀容，進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。
因純粹整容原因、獨立的牙齒修復(fù)、獨立的鼻骨骨折或者獨立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不受此保障。
被保險人達(dá)到條款約定的“輕度面部燒傷”輕癥賠付責(zé)任，且因此需行“面部重建手術(shù)”，則不在此保障范圍內(nèi)。
指面部燒傷達(dá)到下列程度之一，且未達(dá)到中癥疾病“中度面部燒傷”及重大疾病“重度面部燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
1. 面部III度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的1/3或全身體表面積的1%；
2. 面部II度燒傷且面積達(dá)面部表面積的2/3或全身體表面積的2%。
體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
指在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)，以緩解升高的腦脊液壓力。必須由腦神經(jīng)專科醫(yī)生證實植入分流器為醫(yī)療所需，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”或“顱腦手術(shù)”或“破裂腦動脈瘤夾閉手術(shù)”給付標(biāo)準(zhǔn)。
先天性腦積水不在本保障范圍內(nèi)。
我們對“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任，給付其中一項保險金后，對其他兩項輕癥疾病保險責(zé)任同時終止。
指患有頑固性心絞痛，經(jīng)持續(xù)藥物治療后無改善，冠狀動脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。在我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)實際進(jìn)行了開胸手術(shù)或者胸腔鏡下的激光心肌血運重建術(shù)。
如被保險人同時或先后達(dá)到“較輕急性心肌梗死”、“冠狀動脈介入手術(shù)（非切開心包手術(shù)）”和“激光心肌血運重建術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項輕癥疾病保險金，賠付后另外兩項病種的輕癥責(zé)任終止。
因疾病被保險人確已實施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
因“腦動脈瘤及腦血管瘤”、“腦垂體瘤”、“腦囊腫”所引起的微創(chuàng)顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致持續(xù)180天肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
1. 持續(xù)性黃疸，膽紅素＞50μmol/L；
2. 白蛋白＜27g/L；
3. 凝血酶原時間延長＞4秒。
因酗酒或藥物濫用或肝硬化導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
如被保險人同時或先后達(dá)到“病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”和“慢性肝功能衰竭”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項輕癥疾病保險金，賠付后另外一項病種的輕癥責(zé)任終止。
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會（New York Heart Association，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅲ級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過25mmHg，但未達(dá)到“嚴(yán)重特發(fā)性肺動脈高壓”的標(biāo)準(zhǔn)。
指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，但未達(dá)到“嚴(yán)重慢性呼吸衰竭”的標(biāo)準(zhǔn)，且診斷必須滿足以下所有條件：
1. 肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）小于1升；
2. 殘氣容積占肺總量（TLC）的50%以上；
3. 在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，但≥50mmHg。
指大腦白質(zhì)脫髓鞘性疾病，其病理特點為病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列，形似樹木年輪或大理石花紋狀。但未達(dá)到本合同所指重大疾病“癱瘓”標(biāo)準(zhǔn)。須由計算機斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的至少兩項，持續(xù)至少180天。
指因疾病或意外導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，但未達(dá)到“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，須滿足下列條件之一：
1. 雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力差，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
2. 雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
申請理賠時，被保險人年齡必須在3周歲以上，并需提供被保險人3周歲以后的視力喪失診斷及相關(guān)檢查報告，雙側(cè)眼球摘除不受此時間限制。
如被保險人同時或先后達(dá)到“單眼視力喪失——3周歲后始理賠”、“糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變”和“視力嚴(yán)重受損——3周歲后始理賠”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項輕癥疾病保險金，賠付后另外兩項病種的輕癥責(zé)任終止。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于70分貝，但未超過90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢查等證實。
申請理賠時被保險人的年齡必須在3周歲以上，并需提供理賠當(dāng)時的聽力嚴(yán)重受損診斷及檢查證明和資料。
出血性登革熱須同時滿足出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級），但未達(dá)到“嚴(yán)重出血性登革熱”的給付標(biāo)準(zhǔn)。出血性登革熱的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生證實。
非出血性登革熱不在保障范圍內(nèi)。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致1個肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。
必須為嚴(yán)重及永久性神經(jīng)損傷的運動功能障礙。被保險人滿足至少180日無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上的條件。
疾病診斷及嚴(yán)重程度必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科專科醫(yī)生確認(rèn)。
指因頭部遭受機械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，雖然未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但是符合以下條件之一：
1. 指腦損傷180天后，自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上；
2. 在外傷180日后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力III級或III級以下的運動功能障礙。
指經(jīng)由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生作出明確之診斷為原發(fā)性帕金森病。該診斷必須同時符合下列所有理賠條件：
1. 無法通過藥物控制；
2. 出現(xiàn)逐步退化客觀征狀；
3. 被保險人滿足至少180日無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上的條件。
根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由風(fēng)濕科?？漆t(yī)生明確診斷并符合下列所有理賠條件：
1. 關(guān)節(jié)廣泛受損，并經(jīng)臨床證實出現(xiàn)最少2個下列關(guān)節(jié)位置嚴(yán)重變形：手部、手腕、肘部、膝部、髖部、踝部、頸椎或腳部；
2. 被保險人滿足至少180日無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上的條件。
本保障所指的潰瘍性結(jié)腸炎須滿足下列所有理賠條件：
1. 須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實該疾病侵犯全部結(jié)腸；
2. 活檢病理學(xué)組織切片檢查證實為潰瘍性結(jié)腸炎；
3. 由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療至少180日。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
克羅恩病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn?。┎±斫M織學(xué)變化。診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生經(jīng)內(nèi)窺鏡及腸病理活檢結(jié)果證實，同時由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療至少180日，方符合理賠條件。
指因疾病或意外事故實際實施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。
因藥物濫用、酗酒、肺臟部分切除手術(shù)、肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
1. 肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；
2. 自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上。
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
1. 至少切除了二分之一小腸；
2. 完全腸外營養(yǎng)支持2個月以上。
因“克羅恩病”所致中度腸道疾病并發(fā)癥不在保障范圍內(nèi)。
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。疾病確診180天后，仍存在自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上。
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
指燒傷程度為Ⅲ度，即全層皮膚燒傷，包括表皮、真皮和皮下組織，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的15%或15%以上，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重III度燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身肌肉于活動時易于疲勞無力，須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并滿足下列全部條件：
1. 經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情，癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)；
2. 自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上。
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保險合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險人一肢肢體機能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列障礙：自主生活能力部分喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上。
該診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)的神經(jīng)?？漆t(yī)生證實，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明為結(jié)核性脊髓炎。
指一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上。
是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。必須明確診斷并且滿足下列所有條件且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重強直性脊柱炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
1. 嚴(yán)重脊柱畸形；
2. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的2項或2項以上。
指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的3/5或全身體表面積的1.8%，且未達(dá)到重大疾病“重度面部燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
本條第一至二十八項重大疾病定義是中國保險行業(yè)協(xié)會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》的疾病定義；第二十九至一百二十一項為非中國保險行業(yè)協(xié)會制定的重大疾病定義。
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO， World Health Organization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病。
下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內(nèi)：
1．ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：
a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；
b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；
2．TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；
3．TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
4．黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；
5．相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
6．相當(dāng)于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
7．未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級為G1級別（核分裂像<10/50 HPF和ki-67≤2%）或更輕分級的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運動異常、冠脈造影證實存在冠狀動脈血栓。
較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時滿足下列至少一項條件：
1. 心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗正常參考值上限的15倍（含）以上；
2. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗正常參考值上限的2倍（含）以上；
3. 出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于50%（不含）；
4. 影像學(xué)檢查證實存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；
5. 影像學(xué)檢查證實存在新出現(xiàn)的室壁瘤；
6. 出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動或心源性休克。
其他非冠狀動脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：
1. 一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；
2. 語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙（釋義十）；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的移植手術(shù)。
指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實施了切開心包進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。
所有未切開心包的冠狀動脈介入治療不在保障范圍內(nèi)。
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進(jìn)行血液透析或每天進(jìn)行腹膜透析。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致2個或2個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
1. 重度黃疸或黃疸迅速加重；
2. 肝性腦??；
3. B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
4. 肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤，ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）范疇 ，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且須滿足下列至少一項條件：
1．已經(jīng)實施了開顱進(jìn)行的顱內(nèi)腫瘤完全或部分切除手術(shù)；
2．已經(jīng)實施了針對顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如γ刀、質(zhì)子重離子治療（釋義十一）等。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1. 腦垂體瘤；
2. 腦囊腫；
3. 顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缒X動脈瘤、腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴張癥等）。
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭，且須滿足下列全部條件：
1. 持續(xù)性黃疸；
2. 腹水；
3. 肝性腦?。?/p>
4. 充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝衰竭不在保障范圍內(nèi)。
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：
1. 一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；
2. 語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；
3. 由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR，Clinical Dementia Rating）評估結(jié)果為3分；
4. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（GCS，Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其他生命維持系統(tǒng)96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于等于91分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
申請理賠時，被保險人年齡須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少1項條件：
1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
申請理賠時，被保險人年齡須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運動功能永久完全喪失。肢體隨意運動功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級（含）以下。
指為治療心臟瓣膜疾病，已經(jīng)實施了切開心臟進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
所有未切開心臟的心臟瓣膜介入手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并經(jīng)相關(guān)專科醫(yī)生確診，且須滿足下列至少一項條件：
1. 由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR，Clinical Dementia Rating）評估結(jié)果為3分；
2. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內(nèi)。
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180日后，仍遺留下列至少一種障礙：
1. 一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；
2. 語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運動遲緩、靜止性震顫或肌強直等。經(jīng)相關(guān)專科醫(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。
指燒傷程度為III度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會（New York Heart Association，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅳ級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓在36mmHg（含）以上。
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項條件：
1. 嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；
2. 呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機7天（含）以上；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致語言能力完全喪失，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
申請理賠時，被保險人年齡須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時的語言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少，且須滿足下列全部條件：
1. 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng)<30%；
2. 外周血象須具備以下三項條件中的兩項：
①中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)<20×109/L；
③血小板絕對值<20×109/L。
指為治療主動脈疾病或主動脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實施了開胸（含胸腔鏡下）或開腹（含腹腔鏡下）進(jìn)行的切除、置換、修補病損主動脈血管、主動脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動脈指升主動脈、主動脈弓和降主動脈（含胸主動脈和腹主動脈），不包括升主動脈、主動脈弓和降主動脈的分支血管。
所有未實施開胸或開腹的動脈內(nèi)介入治療不在保障范圍內(nèi)。
指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，經(jīng)過積極治療180天后滿足以下所有條件：
1. 靜息時出現(xiàn)呼吸困難；
2. 肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值的百分比＜30%；
3. 在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）＜50mmHg。
指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn?。┎±斫M織學(xué)變化，須根據(jù)組織病理學(xué)特點診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點診斷，且已經(jīng)實施了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。
多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷并由核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢驗證實，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致被保險人持續(xù)180日無法獨立完成下列基本日常生活活動：
1. 移動：自己從一個房間到另一個房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
被保險人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。
理賠必須符合下列所有條件：
1. 感染必須是在被保險人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內(nèi)的職業(yè)；
2. 必須提供被保險人在所報事故發(fā)生后的5日以內(nèi)進(jìn)行的檢查報告，該報告必須顯示被保險人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；
3. 必須在事故發(fā)生后的6個月內(nèi)證實被保險人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽性和/或HIV抗體陽性。
職業(yè)限制如下所示:
| 醫(yī)生和牙科醫(yī)生 | 護(hù)士（釋義十二） |
| 實驗室工作人員 | 醫(yī)院護(hù)工 |
| 醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理 | 救護(hù)車工作人員 |
| 助產(chǎn)士 | 消防隊員 |
| 警察 | 獄警 |
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：輸血、性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。我們擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨立檢驗的權(quán)利。
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：
1. 明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測定大于100pg/ml；
②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測定、血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
2. 已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180日以上。
本保障僅包括由自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的慢性腎上腺功能減退，其他成因（包括但不限于：腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤）所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退均不在保障范圍內(nèi)。
指由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的一種急性病毒性傳染病，其臨床表現(xiàn)多樣。本保障僅限于脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險人一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失的情況。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180日后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
是一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。該病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生明確診斷，且須滿足下列全部條件：
1. 經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療1年以上仍無法控制病情；
2. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病3種，病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟病學(xué)會提出的心功能狀態(tài)分級的標(biāo)準(zhǔn)判定，心功能狀態(tài)已達(dá)到IV級），且有相關(guān)住院（釋義十三）醫(yī)療記錄顯示IV級心功能衰竭狀態(tài)已持續(xù)至少180日。本病須經(jīng)由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷。理賠時需提供超聲心動圖或其他支持性檢查結(jié)果及診斷報告。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
指被保險人因意外事故或疾病導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能喪失，人呈無意識狀態(tài)，但腦干功能仍然保留，需要持續(xù)依賴外界生命支持系統(tǒng)維持生命的臨床狀態(tài)。該病須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生明確診斷并證明有永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。植物人狀態(tài)必須持續(xù)30日以上方可申請理賠。
由于酗酒或濫用藥物所致的植物人狀態(tài)不屬于本保障范圍內(nèi)。
是指主動脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動脈腔內(nèi)的血流通過主動脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險人需通過X線斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗法（MRA）或血管掃描等檢查，并且由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)可有必要進(jìn)行緊急修補手術(shù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種由多因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。本保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟的情況，即：經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義III型或III型以上狼瘡性腎炎，并伴有持續(xù)性蛋白尿（尿蛋白++以上）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的風(fēng)濕科專科醫(yī)生確診。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
| I型 | 微小病變型 |
| II型 | 系膜病變型 |
| III型 | 局灶及節(jié)段增生型 |
| IV型 | 彌漫增生型 |
| V型 | 膜型 |
| VI型 | 腎小球硬化型 |
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。導(dǎo)致癡呆的疾病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。被保險人所患的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級IV級的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失工作能力），并須滿足下列全部條件：
1. 晨僵；
2. 對稱性關(guān)節(jié)炎；
3. 類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
4. 類風(fēng)濕因子滴度升高；
5. X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級標(biāo)準(zhǔn)：
Ⅰ級 勝任日常生活各項活動（包括生活自理，職業(yè)和非職業(yè)活動）；
Ⅱ級 生活自理和工作，非職業(yè)活動受限；
Ⅲ級 生活自理和工作，職業(yè)和非職業(yè)活動受限；
IV級 生活不能自理，且喪失工作能力。
腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時符合下列要求：
1. 腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；
2. 腎功能衰竭；
3. 診斷須由腎組織活檢確定。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：
1. 細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2. 病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；
3. 受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson—Olszewski綜合征，是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)（供體必須是人體器官）。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
由于雙側(cè)腦橋基底部病變，腦干腹側(cè)的皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束受損，而導(dǎo)致的緘默和四肢癱瘓。臨床表現(xiàn)為意識清醒或僅有輕微損害，除睜閉眼和眼球上下運動外其他全部運動、吞咽、語言功能均喪失。診斷必須經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生確認(rèn)，并必須持續(xù)至少一個月病史記錄。
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國際淋巴學(xué)會淋巴水腫分期第III期，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大，硬皮癥及疣狀增生。此病癥須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。
指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，并伴有胰腺功能障礙。本病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，并已經(jīng)接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
是指由感染性微生物導(dǎo)致的心臟內(nèi)膜炎癥，并須符合下列所有條件：
1. 血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，證明感染性微生物的存在；
2. 感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致最少中度的心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部分面積達(dá)20%或以上）或中度的心臟瓣膜狹窄（即心臟瓣膜面積為正常值的30%或以下）；
3. 感染性心內(nèi)膜炎的診斷及瓣膜受損的嚴(yán)重程度必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的心臟專科醫(yī)生確定，并提供超聲心動圖或放射影像學(xué)檢查結(jié)果報告以支持診斷。
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須由?？漆t(yī)生明確診斷，并須滿足下列至少1項條件：
1. 肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動脈高壓；
2. 心臟：心功能受損達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級；
3. 腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1. 局部性硬皮?。ㄈ纾簬钣财げ?、硬斑?。?；
2. 嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎；
3. CREST綜合征。
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
1. 總膽紅素和直接膽紅素同時升高，血清ALP>200U/L；
2. 持續(xù)性黃疸病史；
3. 出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
指被保險人因輸血而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）或患艾滋病必須滿足以下全部條件：
1. 被保險人因輸血而感染HIV或患艾滋??；
2. 提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；
3. 受感染的被保險人不是血友病患者。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品等）導(dǎo)致的HIV感染或患艾滋病不在保障范圍內(nèi)。我們擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨立檢驗的權(quán)利。
是一種由動物源性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，大腦呈海綿狀改變伴神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)化。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆、不隨意運動及抽搐、行動困難等等。傳染性海綿狀腦病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生基于致病蛋白的發(fā)現(xiàn)而明確診斷。理賠時需提供腦電圖、腦脊液報告、電腦斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）報告。
疑似病例不在本保險責(zé)任保障范圍內(nèi)。
被保險人因疾病或意外已實施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。理賠時必須提供由?？漆t(yī)生出具的診斷書及手術(shù)證明。
因腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管瘤而進(jìn)行的開顱手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少1項條件：
1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
被保險人申請理賠時年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
切除一只或多只腳趾或因任何其他原因引起的截除術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
原發(fā)性骨髓纖維化以骨髓纖維增生和髓外造血為特點，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大、外周血幼稚細(xì)胞等。
被保險人須經(jīng)由骨髓活檢明確診斷為原發(fā)性骨髓纖維化，并滿足下列所有條件且持續(xù)180天：
1. 血紅蛋白<100g/L；
2. 白細(xì)胞計數(shù)>25×109/L；
3. 外周血原始細(xì)胞>1%；
4. 血小板計數(shù)<100×109/L。
惡性腫瘤、中毒、放射線和感染所致的繼發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
因獲得性或繼發(fā)性原因或?qū)е码p肺肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理賠時須滿足下列所有條件：
1. 支氣管鏡活檢或開胸肺活檢病理檢查證實肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)；
2. 被保險人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實際已行全身麻醉下的全肺灌洗治療。
指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時需滿足下列全部條件：
1. 經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
2. CT 顯示雙肺彌漫性囊性改變；
3. 血氣提示低氧血癥，動脈血氧分壓（PaO2）持續(xù)<50mmHg。
指被保險人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
斯蒂爾病須滿足下列全部條件：
1. 因該病引致廣泛性關(guān)節(jié)破壞，以致需要進(jìn)行髖及膝關(guān)節(jié)置換；
2. 由風(fēng)濕科專科醫(yī)生確定診斷。
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：
1. 實驗室檢查證實埃博拉病毒的存在；
2. 從發(fā)病開始有超過30日的進(jìn)行性感染癥狀。
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
由于神經(jīng)鞘磷脂酶缺乏致神經(jīng)鞘磷脂代謝障礙。導(dǎo)致后者蓄積在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，出現(xiàn)肝、脾腫大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變。被保險人有明顯黃疸、肝脾腫大和神經(jīng)癥狀，智力減退、語言障礙。必須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并合并肝硬化或脾破裂，及伴有以下所有檢查結(jié)果證實：
（1）外周血淋巴細(xì)胞漿和單核細(xì)胞漿有空泡；
（2）骨髓有泡沫細(xì)胞；
（3）X線肺部呈粟粒樣或網(wǎng)狀浸潤；
（4）檢測尿排泄神經(jīng)鞘磷脂明顯增加。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
被保險人必須是患上嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈III凝血因子）或嚴(yán)重乙型血友?。ㄈ狈X凝血因子），而凝血因子VIII或凝血因子IX的活性水平少于1%。診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的血液病?？漆t(yī)生確認(rèn)。
成骨不全癥第3型須同時符合下列所有條件：
1. 就成骨不全癥第3型之診斷進(jìn)行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽性；
2. X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形；
3. 有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及聽力損傷；
4. 由我們認(rèn)可的醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確定診斷。
本保障須滿足下列所有條件：
1. 經(jīng)由我們認(rèn)可的醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生根據(jù)已修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)診斷證實罹患急性風(fēng)濕熱；
2. 因風(fēng)濕熱所導(dǎo)致1個或以上最少輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部分達(dá)20%或以上）或狹窄的心瓣損傷（即心臟瓣面積為正常值的30%或以下）。有關(guān)診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生根據(jù)心瓣功能的定量檢查證實。
1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機體的葡萄糖代謝和維持生命。被保險人的1型糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結(jié)果支持診斷，并且滿足下列所有條件：
1. 已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
2. 因需要已經(jīng)接受了下列治療之一：
① 因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；
② 因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
指被保險人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：
1. 心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；
2. 持續(xù)不間斷180日以上；
3. 被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
指脊椎或顱骨不完全閉合，導(dǎo)致脊髓脊膜突出，腦（脊）膜突出或腦膨出，合并大小便失禁，部分或完全性下肢癱瘓或畸形等神經(jīng)學(xué)上的異常，但不包括由X線攝片發(fā)現(xiàn)的沒有合并脊椎脊膜突出或腦（脊）膜突出的隱形脊椎裂。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
一種脊髓前角細(xì)胞及腦干運動核的退化性疾病，會逐漸由近端肌肉至遠(yuǎn)端肌肉無力并萎縮（主要在下肢）。該損害必須獨立于所有其他原因并直接引致被保險人永久地喪失進(jìn)行3項或以上的基本日常生活活動。必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生診斷并有適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)肌肉測試如肌電圖（EMG）作證據(jù)。
被保險人首次確診患上此項疾病的年齡必須在6周歲至17周歲之間才可有資格獲得保障賠償。
指由于銅代謝障礙所引起的一種疾病，其特點為肝硬化與雙側(cè)腦基底神經(jīng)節(jié)變性同時存在，且須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并同時必須具備下列情況：
1. 臨床表現(xiàn)包括：進(jìn)行性加劇的肢體震顫，肌強直，吞咽及發(fā)音困難，精神異常；
2. 角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
3. 血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
4. 食管靜脈曲張；
5. 腹水。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動脈高血壓及右向左分流。診斷必須由心臟?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動圖和心導(dǎo)管檢查證實及需符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)：
1. 平均肺動脈壓高于40mmHg；
2. 肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；
3. 正常肺微血管楔壓低于15mmHg。
川崎病為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。
本主險合同僅對診斷性檢查證實川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常并且實際接受了手術(shù)治療的情況予以理賠。
指一組原發(fā)于肌肉的疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。且須滿足下列全部條件：
1. 肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；
2. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識障礙等等。
瑞氏綜合征需由三級醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診，并符合下列所有條件：
1. 有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
2. 血氨超過正常值的3倍；
3. 臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
1. 至少切除了三分之二小腸；
2. 完全腸外營養(yǎng)支持3個月以上。
指大腦白質(zhì)脫髓鞘性疾病，其病理特點為病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列，形似樹木年輪或大理石花紋狀。須由計算機斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，持續(xù)至少180天。
指經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷為嚴(yán)重哮喘，并且滿足下列所有標(biāo)準(zhǔn)：
1. 過去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)病史；
2. 身體活動耐受能力顯著下降，輕微體力活動即有呼吸困難，且持續(xù)6個月以上；
3. 慢性肺部過度膨漲充氣導(dǎo)致的由影像學(xué)檢查證實的胸廓畸形；
4. 每日口服皮質(zhì)類固醇激素，至少持續(xù)6個月以上。
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成1個纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，妨礙心臟的舒張。必須經(jīng)心臟?？漆t(yī)生明確診斷為慢性縮窄性心包炎，并且已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，并持續(xù)180日以上。
指被保險人經(jīng)由冠狀動脈造影檢查明確診斷為三支主要血管嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動脈主要血管指左冠狀動脈主干、前降支、左旋支及右冠狀動脈。
前降支、左旋支及右冠狀動脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列所有條件：
1. 醫(yī)療記錄證實存在慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作病史；
2. CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴張和狹窄；
3. 持續(xù)接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。
酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，有轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險。
被保險人須經(jīng)由外周血和骨髓活檢明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且滿足下列所有條件：
1. 根據(jù)WHO分型，分型為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）；
2. 根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。
指為了治療心臟粘液瘤，實際實施了開胸開心心臟粘液瘤切除手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
指因缺血性心臟病或擴張性心肌病導(dǎo)致慢性嚴(yán)重心臟衰竭，被保險人實際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協(xié)調(diào)和改善心臟功能。接受治療之前必須滿足下列所有條件：
1. 心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能III級或IV級；
2. 左室射血分?jǐn)?shù)低于35%；
3. 左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm；
4. QRS時間≥130msec；
5. 藥物治療效果不佳，仍有癥狀。
多發(fā)性大動脈炎（高安氏動脈炎）是一種發(fā)生在主動脈和其主要分支的慢性炎癥性動脈疾病，表現(xiàn)為受累動脈狹窄或閉塞。頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎是指多發(fā)性大動脈炎頭臂動脈型（I型），又稱為無脈癥。被保險人被明確診斷為頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎并且實際接受了經(jīng)胸部切開進(jìn)行的無名動脈（頭臂干）、頸總動脈、鎖骨下動脈旁路移植手術(shù)。
非開胸的血管旁路移植手術(shù)、因其他病因而進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，對其他動脈進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
結(jié)節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個器官，以肺和淋巴結(jié)受累最為常見。嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。必須滿足下列所有條件：
1. 肺結(jié)節(jié)病的X線分期為IV期，即廣泛肺纖維化；
2. 永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg和動脈血氧飽和度（SaO2）<80%。
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢病毒感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足下列所有條件：
1. 必須由三級醫(yī)院診斷，臨床檢查證實腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
2. 被保險人出現(xiàn)運動障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
是一種亞急性脫髓鞘腦病，其病原體多為乳頭多瘤空泡病毒，常常發(fā)生于免疫缺陷病人。必須滿足下列所有條件：
1. 根據(jù)腦組織活檢確診；
2. 永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟失調(diào)為主要臨床特點的多與遺傳有關(guān)的疾病。必須滿足下列所有條件：
1. 脊髓小腦變性癥必須由三級醫(yī)院診斷，并有下列所有證據(jù)支持：
① 影像學(xué)檢查證實存在小腦萎縮；
② 臨床表現(xiàn)存在共濟失調(diào)、語言障礙和肌張力異常。
2. 運動功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：
1. 移動：自己從一個房間到另一個房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
脊髓炎是一種炎癥性脊髓疾病。橫貫性脊髓炎是指炎癥擴展橫貫整個脊髓，表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。橫斷性脊髓炎必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列任何1項基本日常生活活動：
1. 移動：自己從一個房間到另一個房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：
1. 延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；
2. 雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級或以下。
指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導(dǎo)致永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病確診180天后，仍然遺留后遺癥并且無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：
1. 移動：自己從一個房間到另一個房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
強直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
1. 嚴(yán)重脊柱畸形；
2. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
指面部燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80％或者80％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
被保險人因接受器官移植感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：
1. 在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險人接受器官移植，并因此感染HIV；
2. 實施器官移植的醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院；
3. 實施移植醫(yī)院出具具有法律效力的證明確認(rèn)移植器官來自HIV感染者。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
被保險人必須由三級醫(yī)院心臟專科醫(yī)生明確診斷為Brugada綜合征，并且滿足下列所有條件：
1. 有暈厥或心臟驟停病史，并提供完整的診療記錄；
2. 心電圖有典型的I型Brugada波；
3. 已經(jīng)安裝了永久性心臟起搏器。
被保險人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實際接受了開胸開心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。
經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
指一種最常見的過氧化物酶體病，主要累及腎上腺和腦白質(zhì)，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的精神運動障礙，視力及聽力下降和（或）腎上腺皮質(zhì)功能低下等。須經(jīng)專科醫(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上，持續(xù)至少180天。
被保險人在3周歲之前罹患該疾病，我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）。智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測必須由我們認(rèn)可的專職心理測驗工作者進(jìn)行，心理測驗工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險人年齡采用對應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。必須滿足下列全部條件：
1. 造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾?。ㄒ匀朐喝掌跒闇?zhǔn)）發(fā)生在被保險人6周歲以后；
2. ?？漆t(yī)師確診被保險人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；
3. 專職合格心理檢測工作者適時做的心理檢測證實被保險人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
4. 被保險人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。
多器官功能障礙指敗血癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，一個或多個器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少96小時，并至少滿足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：
1. 呼吸衰竭，需要進(jìn)行氣管插管機械通氣；
2. 凝血血小板計數(shù)<50×103/微升；
3. 肝功能不全，膽紅素> 6mg/dl或> 102μ mol/L；
4. 需要用強心劑；
5. 格拉斯哥昏迷評分（GCS）≤9；
6. 腎功能衰竭，血清肌酐>300μ mol/L或>為3.5mg/dl或尿量<500ml/d；
7. 敗血癥有血液和影像學(xué)檢查證實；
8. 住院重癥監(jiān)護(hù)病房不低于96小時；
9. 器官功能障礙維持至少15天。
敗血癥引起的多器官功能障礙綜合征的診斷應(yīng)由?？漆t(yī)生證實。非敗血癥引起的多器官功能障礙綜合征不在保障范圍內(nèi)。
惡性瘧原蟲嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由注冊醫(yī)生確認(rèn)，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。
其他明確病因?qū)е碌哪X病不在保障范圍內(nèi)。
指一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)變性疾病，以不對稱發(fā)作的無動性強直綜合征、失用、肌張力障礙及姿勢異常為臨床特征。須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。
亞歷山大?。ˋlexander’s Disease）是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟失調(diào)、痙性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上，日常生活必須持續(xù)接受他人護(hù)理。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中"遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常"的限制。
未明確診斷的疑似病例不在保障范圍內(nèi)。
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的班丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列3項中的任意1項并發(fā)癥：
1．有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據(jù)；
2．有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據(jù)；
3．有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據(jù)。
指一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機體免疫機制被破壞，產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：
1. 高γ球蛋白血癥；
2. 血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
3. 肝臟活檢證實免疫性肝炎；
4. 臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）是一種代謝性脫髓鞘疾病。CPM由Adams首次提出，病理學(xué)上表現(xiàn)為髓鞘脫失不伴炎癥反應(yīng)。臨床常見癥狀為突發(fā)四肢弛緩性癱，咀嚼、吞咽及言語障礙，眼震及眼球凝視障礙等。須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
因酗酒導(dǎo)致的腦橋中央髓鞘溶解癥不在保障范圍內(nèi)。
是一種多系統(tǒng)受累的單克隆漿細(xì)胞病。須滿足下列全部條件：
（1）須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的腎臟或血液科專科醫(yī)生確診；
（2）組織活檢可見無定形粉染物質(zhì)沉積，且剛果紅染色陽性（偏振光下呈蘋果綠色雙折光）；
（3）沉積物經(jīng)免疫組化、免疫熒光、免疫電鏡或質(zhì)譜蛋白質(zhì)組學(xué)證實為免疫球蛋白輕鏈沉積；
（4）具有受累器官的典型臨床表現(xiàn)和體征，至少出現(xiàn)下列二項異常：
①腎臟：出現(xiàn)大量蛋白尿或表現(xiàn)為腎病綜合征，24小時尿蛋白定量>0.5g，以白蛋白為主；
②心臟：心臟超聲平均心室壁厚度>12mm，排除其他心臟疾病，或在無腎功能不全及心房顫動時N末端前體腦鈉肽（NT-proBNP）>332ng/L；
③肝臟：肝上下徑（肝叩診時鎖骨中線上量得的肝上界到肝下界的距離）>15cm，或堿性磷酸酶超過正常上限的1.5倍；
④外周神經(jīng)：臨床出現(xiàn)對稱性的雙下肢感覺運動神經(jīng)病變；
⑤肺：影像學(xué)提示肺間質(zhì)病變。
非AL型的淀粉樣變性不在保障范圍內(nèi)。
指一種進(jìn)行性多系統(tǒng)受累的溶酶體貯積病，以面容異常、骨骼畸形、肝脾增大、心臟病變等為表現(xiàn)特征。根據(jù)酶活性測定或基因突變分析明確診斷，且滿足以下任一條件：
（1）由我們認(rèn)可的專職合格心理檢測工作者（持有心理測量專業(yè)委員會資格認(rèn)定書）根據(jù)年齡采用對應(yīng)的智力量表檢測證實智力低常，智力商數(shù)（IQ）不高于70，并且智力低常自確認(rèn)之日起持續(xù)180天以上；
（2）實施了骨髓移植或造血干細(xì)胞移植手術(shù)。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須滿足下列至少兩個條件：
1. 尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；
2. 血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；
3. 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；
4. 通過骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。
被保險人在3周歲之前罹患該疾病，我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
指由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，且須滿足下列全部條件：
1. 第一秒末用力呼氣量（FEV1%）小于1升；
2. 氣道內(nèi)阻力增加，至少達(dá)到0.5kPa/l/s；
3. 殘氣容積占肺總量(TLC)的60%以上；
4. 胸內(nèi)氣體容積升高，超過基值的170%；
5. PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
指一組多表現(xiàn)為皮膚、骨質(zhì)損害等的組織細(xì)胞增生性疾病。根據(jù)病理檢查明確診斷，并且必須累及全身多系統(tǒng)及進(jìn)行了聯(lián)合化療。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。并須滿足下列全部條件：
1. 產(chǎn)后大出血休克病史；
2. 嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
3. 影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
4. 實驗室檢查顯示：
① 垂體前葉激素全面低下；
② 性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下（包括生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；
5. 需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過1年。
垂體功能部分低下及其他原因所致垂體功能低下不在保障范圍內(nèi)。
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
指由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運動功能完全永久性喪失。該病須由醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并且有電生理檢查結(jié)果證實。
指由梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，且須同時符合下列條件：
1. 符合氣性壞疽的一般臨床表現(xiàn)；
2. 細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
3. 出現(xiàn)廣泛性肌肉及組織壞死，并確實實施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。
清創(chuàng)術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
是一組由于線粒體結(jié)構(gòu)、功能異常所導(dǎo)致的以腦和肌肉受累為主的多系統(tǒng)疾病，其中肌肉損害主要表現(xiàn)為骨骼肌極度不能耐受疲勞。須經(jīng)?？漆t(yī)師明確診斷。須滿足以下條件中的至少兩項：眼外肌麻痹、共濟失調(diào)、癲癇反復(fù)發(fā)作、視神經(jīng)病變、智力障礙。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
又稱噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥（HLH），是一組由多種原因誘發(fā)的細(xì)胞因子瀑布式釋放，以組織細(xì)胞增生伴隨其吞噬各種造血細(xì)胞為特征的綜合征。須符合下列條件中的至少三項，并且經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)為有必要進(jìn)行異體骨髓移植手術(shù)：
1. 分子生物學(xué)診斷出現(xiàn)特異性的基因突變；
2. 鐵蛋白＞500ng/ml；
3. 外周血細(xì)胞減少，至少累及兩系，Hb＜90g/L（新生兒Hb＜100g/L），PLTS＜100×109/L，中性粒細(xì)胞＜1.0×109/L；
4. 骨髓、腦脊液、脾臟及淋巴結(jié)等器官有特征性噬血細(xì)胞的增加；
5. 血清可溶性CD25≥2400U/ml。
我們承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本主險合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
指凍傷程度達(dá)到Ⅲ度，且導(dǎo)致一個或一個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。凍傷指由于低溫潮濕作用引起的人體局部或全身的損傷。
指為修復(fù)皮膚與其下的組織損害所進(jìn)行的皮膚移植手術(shù)，且皮膚移植的面積達(dá)到全身體表面積的30%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
是一種嚴(yán)重的彌散性血栓性微血管病。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，滿足下列至少4項條件：
1. 皮膚或其他部位出血癥狀；
2. 外周血化驗提示：
①血小板計數(shù)≤50×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；
③血片中出現(xiàn)多量裂紅細(xì)胞，比值＞0.6%；
④血紅蛋白計數(shù)≤90g/L。
3. 骨髓檢查提示：
①巨核細(xì)胞成熟障礙；
②骨髓代償性增生，粒/紅比值降低。
4. 腎功能損害；
5. 實際實施了血漿置換治療。
遺傳性血栓性血小板減少性紫癜不在保障范圍內(nèi)。
指一種原因不明的、進(jìn)行性的、局限于肺部的以纖維化伴蜂窩狀改變?yōu)樘卣鞯募膊。ū憩F(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、消瘦、乏力，終末期可出現(xiàn)呼吸衰竭和右心衰竭體征）。本病癥須經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生明確診斷，并經(jīng)外科肺活檢病理證實或高分辨率 CT（HRCT）證實為典型的普通型間質(zhì)性肺炎（UIP），并且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓在 36mmHg（含）以上）。
一種表現(xiàn)為無心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的并發(fā)癥，造成多器官衰竭，死亡率高。
急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)?？漆t(yī)師診斷，被保險人理賠時年齡在25周歲以下，并有所有以下臨床證據(jù)支持。
1. 急性發(fā)作（原發(fā)疾病起病后6至72小時）；
2. 急性發(fā)作的臨床癥狀體征，包括呼吸急促、呼吸困難、心動過速、大汗、面色蒼白及輔助呼吸肌活動加強（點頭呼吸、提肩呼吸）；
3. 雙肺浸潤影；
4. PaO2/FiO2（動脈血壓分壓/吸入氣氧分壓）低于200mmHg；
5. 肺動脈嵌入壓低于18mmHg；
6. 臨床無左房高壓表現(xiàn)。
組織病理學(xué)檢查是通過局部切除、鉗取、穿刺等手術(shù)方法，從患者機體采取病變組織塊，經(jīng)過包埋、切片后，進(jìn)行病理檢查的方法。
通過采集病變部位脫落細(xì)胞、細(xì)針吸取病變部位細(xì)胞、體腔積液分離病變細(xì)胞等方式獲取病變細(xì)胞，制成涂片，進(jìn)行病理檢查的方法，屬于細(xì)胞病理學(xué)檢查，不屬于組織病理學(xué)檢查。
《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10），是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的國際通用的疾病分類方法。
《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3），是WHO發(fā)布的針對ICD中腫瘤形態(tài)學(xué)組織學(xué)細(xì)胞類型、動態(tài)、分化程度的補充編碼。其中形態(tài)學(xué)編碼：0代表良性腫瘤；1代表動態(tài)未定性腫瘤；2代表原位癌和非侵襲性癌；3代表惡性腫瘤（原發(fā)性）；6代表惡性腫瘤（轉(zhuǎn)移性）；9代表惡性腫瘤（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性未肯定）。如果出現(xiàn)ICD-10與ICD-O-3不一致的情況，以ICD-O-3為準(zhǔn)。
TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由美國癌癥聯(lián)合委員會與國際抗癌聯(lián)合會TNM委員會聯(lián)合制定，是目前腫瘤醫(yī)學(xué)分期的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。T指原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)等；N指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況；M指有無其他臟器的轉(zhuǎn)移情況。
肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。
指肌肉收縮時的力量。肌力劃分為0-5級，具體為：
0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。
1級：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。
2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。
3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加阻力。
4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級：正常肌力。
1. 穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
2. 移動：自己從一個房間到另一個房間；
3. 行動：自己上下床或上下輪椅；
4. 如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
5. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
6. 洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
6項基本日常生活活動能力的鑒定不適用于0-3周歲幼兒。
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180日后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
美國紐約心臟病學(xué)會（New York Heart Association，NYHA）將心功能狀態(tài)分為四級：
Ⅰ級：心臟病病人日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
Ⅱ級：心臟病病人體力活動輕度受限制，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。
Ⅲ級：心臟病病人體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。
Ⅳ級：心臟病病人不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。
語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
指利用質(zhì)子和重離子對腫瘤進(jìn)行放射治療的技術(shù)。本主險合同所指的質(zhì)子、重離子放射治療是指被保險人根據(jù)醫(yī)囑，在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院和甘肅武威重離子醫(yī)院接受的質(zhì)子和重離子放射治療。
指在醫(yī)院內(nèi)合法注冊的具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格且正在執(zhí)業(yè)的護(hù)理人員。
是指被保險人在重大疾病確診后因重大疾病治療而入住本公司認(rèn)可的醫(yī)院正式病房接受全日24小時監(jiān)護(hù)治療的過程，住院期間以被保險人正式辦理入院、出院手續(xù)為準(zhǔn)計算。但不包括下列情況：
1. 被保險人在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入??；
2. 被保險人在特需醫(yī)療部病房、國際醫(yī)療部病房、VIP病房、干部病房或其他不屬于基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房入?。?/strong>
3. 被保險人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療；
4. 被保險人住院期間一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一日內(nèi)住院不滿二十四小時；但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的除外；
5. 被保險人住院體檢；
6. 掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費、診療費、床位費等情況。
在以下情況下，我司有權(quán)拒絕客戶的門診預(yù)約、快速檢查安排、國內(nèi)二次診療、住院協(xié)調(diào)、手術(shù)協(xié)調(diào)申請。
1. 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2. 被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
3. 被保險人故意自傷，或自本主險合同成立或者本主險合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
4. 被保險人服用、吸食或注射毒品（釋義一）；
5. 被保險人酒后駕駛（釋義二）、無合法有效駕駛證駕駛（釋義三），或駕駛無合法有效行駛證（釋義四）的機動車（釋義五）；
6. 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
7. 核爆炸、核輻射或核污染；
8. 被保險人感染艾滋病病毒（釋義六）或患艾滋病（釋義七）；
9. 遺傳性疾?。ㄡ屃x八），先天性畸形、變形或染色體異常（釋義九）。
指《中華人民共和國刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒駕駛。
指下列情形之一：
1. 沒有取得駕駛資格；
2. 駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
3. 持審驗不合格的駕駛證駕駛；
4. 持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。
指下列情形之一：
1. 未取得行駛證；
2. 機動車被依法注銷登記的；
3. 未依法按時進(jìn)行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。
指《中華人民共和國道路交通安全法》中規(guī)定的，以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進(jìn)行工程專項作業(yè)的輪式車輛。
指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。若在被保險人的血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒。
指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥，英文縮寫為AIDS。若在被保險人的血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，并同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形或染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
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