案例簡(jiǎn)介

2020年8月，吳女士在某保險(xiǎn)公司為自己投保了一份重大疾病保險(xiǎn)，附加住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)。2021年8月，保險(xiǎn)公司續(xù)期服務(wù)人員聯(lián)系吳女士提示及時(shí)繳納保費(fèi)，吳女士表示想要退保，續(xù)期服務(wù)人員便進(jìn)行溝通勸阻，提醒吳女士退保會(huì)導(dǎo)致保障中斷，繳費(fèi)有60天的寬限期，在此期間內(nèi)謹(jǐn)慎考慮是否繳費(fèi)，吳女士回復(fù)再考慮考慮。2021年10月，吳女士不慎摔倒導(dǎo)致右腿骨折入院治療，預(yù)計(jì)治療費(fèi)用為2萬元左右，此時(shí)吳女士想到有保險(xiǎn)，便向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠報(bào)案，保險(xiǎn)公司理賠人員查詢保單信息后告知吳女士保單處于寬限期內(nèi)，請(qǐng)?jiān)诔鲈汉蟊M快提交理賠相關(guān)資料，如符合保險(xiǎn)責(zé)任可以理賠，但要從賠付金額中扣除當(dāng)期應(yīng)繳保費(fèi)。吳女士出院后立即提交了理賠相關(guān)材料，經(jīng)保險(xiǎn)公司審核符合保險(xiǎn)責(zé)任，扣除當(dāng)期保費(fèi)后給予住院費(fèi)用賠付。吳女士收到理賠款時(shí)感嘆道：“保險(xiǎn)真的有用，幸虧沒有一時(shí)沖動(dòng)選擇退保。”

案例分析

寬限期是指保險(xiǎn)公司對(duì)投保人未按時(shí)繳納續(xù)期保費(fèi)所給予的寬限時(shí)間，保險(xiǎn)法規(guī)定一般為60天。根據(jù)保險(xiǎn)合同條款約定：分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除合同另有約定外，如果到期未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司仍會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。

本案中吳女士在寬限期內(nèi)出險(xiǎn)獲得了理賠，沒有影響到自身權(quán)益，但險(xiǎn)些因退保失去保險(xiǎn)保障，一旦在退?；虺^寬限期未繳納保費(fèi)導(dǎo)致保單失效的情況下，都無法獲得理賠。

風(fēng)險(xiǎn)提示

提示廣大消費(fèi)者應(yīng)充分了解自身享有的保障，評(píng)估未來可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，慎重考慮退保帶來的損失和風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)明確自身享有的權(quán)益，切勿因一時(shí)沖動(dòng)或疏忽導(dǎo)致保單失效，否則將面臨保險(xiǎn)保障中斷，一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故，將承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。